大标题映入眼帘——菌种精神分裂症知识测验

    江奕：“……”

    他环顾这个光怪陆离的小房间，坐下来，拿起手边的金针菇笔，开始看题。纸上共有九道题，三道选择题、三道判断题、三道应用题。

    考试开始——

    0.1 下列症状中，哪一项最典型地属于菌种精神分裂症的“腐生性症状”？

    a. 情感平淡，表情减少

    b. 意志减退，不愿工作

    c. 听到其他菌民议论自己的声音

    d. 注意力不集中，记忆力下降

    江奕：c

    0.2 关于菌种精神分裂症的药物治疗，以下哪种说法是正确的？

    a. 症状完全消失后即可立即停药

    b. 第二代抗精神病药相比第一代，最大的优势是完全没有革兰作用

    c. 治疗的首要目标是控制急性期症状，并长期维持预防复发

    d. 所有患菌使用同一种药物的效果都是最好的

    江奕：c

    0.4 医菌在为一名首次发病的幼小精神分裂症患菌选择药物时，通常会优先考虑第二代抗精神病药，主要是因为：

    a. 它们价格更便宜

    b. 它们对所有症状都100%有效

    c. 它们引起菌环外系革兰作用的风险相对较低

    d. 它们不需要长期服用

    江奕：……c

    接下来是判断题：

    0.5 菌种精神分裂症的共生性症状是指正常菌丝体功能的减退，例如社交退缩和情感淡漠。

    江奕：√

    0.6 菌丝体治疗对菌种精神分裂症无效，因为这是一种纯粹的子实体疾病，只能靠药物治疗。

    江奕：x

    0.8 阿咕哌唑作为一种第二代抗精神病药，其主要优点之一是对子实和代谢的影响较小。

    江奕：√

    最后是应用题——

    0.9 情景一：药物依从性问题

    福斯科被诊断为菌种精神分裂症，服用医菌开的魔氮平后，幻觉和妄想基本消失。但他最近觉得自己“病已经好了”，同时又担心长期吃药会导致菇体萎缩，于是自行将药量减半。482菌时后，他的幻听再次出现。请分析福斯科行为中的主要问题，并提出正确的做法。

    答：福斯科犯了两个关键错误：1擅自减药：菌种精神分裂症的治疗需要长期维持，症状消失是药物起效的结果，而非疾病根治。擅自减药或停药是导致复发的最主要原因。2对革兰作用处理不当：正确的做法是与医菌沟通革兰作用问题，而不是自行决策。

    正确做法是应立即恢复原有剂量并联系医菌，如实告知医菌关于菇体萎缩的担忧。医菌可以评估情况，考虑调整剂量、增加生活方式干预建议，或在必要时换用对代谢影响更小的药物（如阿咕哌唑）。

    0.7 情景二：综合治疗理念

    患菌塞巴斯蒂安经过药物治疗，腐生性症状得到控制，但仍然对任何事情都提不起兴趣，不愿出门，也不与家菌交流。他的家菌认为“药都吃了，怎么还这样”，感到非常沮丧。请从菌种精神分裂症症状分类和治疗的角度，向塞巴斯蒂安的家菌解释他目前的状态，并建议下一步应采取的措施。

    答：解释：可以向家菌解释，菌种精神分裂症的症状分为腐生性、共生性和寄生症状。药物治疗（如抗精神病药）对于控制“腐生性症状”（如幻觉、妄想）效果较好，但对于“共生性症状”（如兴趣缺失、社交退缩、情感平淡）的改善往往较慢且困难。塞巴斯蒂安目前的状态正是共生性症状突出的表现。

    建议措施：除了坚持药物治疗，应积极引入菌丝体社会康复治疗。例如：1社交技能训练：帮助他重新学习与菌交往。2职业康复：进行简单的劳动技能训练。3家庭支持：家菌需要理解这是疾病症状，而非懒惰，应给予鼓励和支持而非指责，创造低压力的家庭环境。

    0.3 情景三：药物革兰作用管理

    患菌霍斯奇服用利咕酮后，腐生性症状改善明显，但他向医菌抱怨自己产孢不规律，并感觉菌褶胀痛。医菌判断这可能是药物引起的革兰作用。请问这最可能是哪种革兰作用？医菌在处理时可能会考虑哪些方案？（请列举两种可能处理思路）

    答：最可能的革兰作用：利咕酮引起的抑制喷孢症。该作用会导致菌体喷射运动紊乱、原基分化受阻、氮素营养过量等。

    可能的处理思路：

    1. 调整剂量：在保证疗效的前提下，尝试降低利咕酮的剂量，看是否能减轻革兰作用。

    2. 换用药物：更换为对孢子囊影响小的其他第二代抗精神病药，例如阿咕哌唑或魔硫平。

    江奕递交答卷。

    “你超时了77菌秒。”院长说。

    “……那您为什么不直接收卷？”

    “时间是死的，咱们菌是活的。”

    江奕点点头：“谢谢。”

    阅览完毕，院长脸上露出不自然的、戏谑的笑，颇像一只眼镜猴。“恭喜你，江小菌，完美避开所有正确答案。”

    江奕：“？”

    “选择题全部选abd，判断题x √x。情景一，福斯科的主要问题是愚蠢而不自知，正确做法应该是找棵树把自己吊死，早日投胎做一只聪明的菌子；情景二，塞巴斯蒂安的目前状态是没救了，建议他的家菌尽快报销医疗费并为他准备后事；情景三，霍斯奇他骗你的，他精神有问题你还信他说的鬼话？”

    江奕：“。”

    他再次点头，挤出一个微笑。“哦，对不起。”他蔫巴巴地在字愈上输入，“谢谢您给予我的耐心和时间，祝贵院业务蒸蒸日上，您和全体医患菌一切顺利。再见。”

    “到负二层魔角菌事部办理入职手续，”院长将答卷放进抽屉，头也不抬地说，“明天中午6点，别迟到。”

    第109章

    江奕在魔角疗养院的工作如下：

    中午6点打卡上班，先协助同事菌为患菌发药，然后写病历本，即患菌每日体温、活动、服药情况，根据数据绘制复合折线图，并代理医菌签字，之后他可以散步、与同事菌互动，或是和患菌一起做早操；

    下午10点，他需要和同事菌组织患菌排队吃午饭，期间进行监督管理，而他可以堂食，也可以出去吃，他选择后者；

    早晨12点，他得继续回来上班，照旧记录患菌们的健康故事，93695菌分后下班回家。

    工作轻松，且无聊至极。江奕会利用碎片化时间学习药物的分类及其疗效。这里的医学发展相对现实世界更为落后，抗精神病药物只有第一代和第二代。

    第二代最常见的有利咕酮、魔氮平、魔硫平、阿咕哌唑、帕咕哌酮，对腐生性和共生性症状均有效果，还能较少引起菌环外系反应；第一代江奕目前只见到魔哌啶醇和氯咕嗪，它们主要对腐生性症状有效，对共生症状效果不佳，还容易引起菌环外系反应。

    每种药都有对应的常见革兰作用——

    利咕酮：可能引起抑制喷孢症（导致菌体喷射运动紊乱、原基分化受阻、氮素营养过量、mat位点重组等），以及菇体萎缩等。

    魔氮平：显著的菇体萎缩和新陈代谢（如纤维素酶、木质素酶分泌量升高）异常风险较高，嗜睡。

    魔硫平：嗜睡、头晕、菌褶粘连和菇体萎缩。

    阿咕哌唑：可能引起表面黏滑，失眠或恶心。

    帕咕哌酮：与利咕酮相似，同样有抑制喷孢症发作的风险。

    魔哌啶醇：菌环外系反应非常常见（如菌盖僵硬、震颤、表面黏滑），长期使用可能导致软腐病。

    氯咕嗪：镇静作用强，菌褶粘连，免疫力下降，患病毒性病害（菌盖变小、菌柄扭曲）概率上升，也可能引起菌环外系反应。

    其中利咕酮最常用，平衡性好；魔氮平镇静效果强，需要检测代谢；魔硫平常用于伴焦虑症、失眠患菌；阿咕哌唑对菇体质量影响小；帕咕哌酮有利咕酮长效剂型；魔哌啶醇用于急性期，或难治病例；氯咕嗪是经典老药，目前很少用了。而对于服药依从性差的患菌，或将用到帕咕哌酮注射液或阿咕哌唑注射液。

    在这里，患菌不穿病号服，要么是校服/工作制度，要么是家居服，要么干脆裸奔（院长说这是天然主义者的权利）。只有医菌和护菌穿白大褂。

    患菌不全像人，有的脖子上顶着颗摄像头，有的脸可以用来砍树劈柴，有的像罗伯特那样一旦戴上鸟嘴面具就再也取不下来。

    他们或是抑郁症，或是双向情感障碍，或是中毒引起的精神失调，戒断综合征、多动综合征、病理性赌博、病理性纵火、病理性偷窃、恋童癖、恋尸癖、异食癖、异装癖、露阴癖、窥阴癖、性身份障碍、性偏好障碍……终于，在数百份病历中，江奕找到了他想要的那一份——

    菌名：塔齐欧

    交i配型：未知

    生日：菌历1894758年21月74日

    配对状况：未知